دکتر مهدی خانی

جراح مغز و اعصاب و ستون فقرات

فلوشیپ جراحی پیشرفته ستون فقرات از آمریکا

گالری


نمونه عملها و بعضی از کارهای دکتر مهدی خانی



Wiltse

تصاویر بالا مربوط به بیماری است که لغزندگی مهره (اسپوندیلولیستزیس) داشته است. در درمان این بیمار یک عمل با روش جدید انجام داده ایم. در این روش از بین دو ماهیچه اصلی کمر وارد میشیم و اصلاً خود مهره دستکاری یا باز نمی شود. در شکل بالا سمت چپ دو ماهیچه را با علامت ستاره مشکی نشان داده ایم. لیگامان ها و ساختمان های پشت مهره اصلاً دستکاری نمی شوند. عکس بالا سمت راست عکس حین عمل را نشان می دهد که دو پیچ گذاشته شده در مهره را می بینید. این دوپیچ از بین ماهیچه ها گذاشته شده است. عکسهای پایینی عکسهای رادیوگرافی پس از عمل بیمار می باشند.



OPLL

عکس بالا سمت چپ بیماری را نشان میدهد که دیسک پاره شده بین مهره ۵ و ۶ و همچنین ۶ و ۷ گردنی دارد. قسمتی ازدیسکها به پشت مهره ششم کشیده شده که بر اثر رسوب کلسیم استخوانی شده است. عمل دیسک از جلوی گردن بیمار صورت گرفته به این ترتیب که ما از بین ‏نای و عروق گردن وارد می‌شویم و به جلوه مهره ها می رسیم. سپس این دو دیسک تخلیه شده و ریشه ها آزاد می شود. به جای دو دیسک برداشته شده ۲ فاصله دهنده مخصوص می‌گذاریم که در واقع مهره ها را به هم جوش می دهند و به آنها اصطلاحا کیج می گوییم. سپس روی مهره ها یک پلاک با پیچ های مخصوص گذاشته می شود که به جوش خوردن مهره ها کمک می کند. دو شکل سمت راست تصویر عکس های رادیوگرافی پس از عمل را از دو نمای بغل و روبرو نشان می‌دهند.



scoliosis

شکل بالا ستون فقرات یک دختر ۱۵ ساله را نشان می دهد که دچار یک بیماری به نام اسکولیوزیس است. در این بیماری که معمولاً در سنین نوجوانی رخ می دهد ستون فقرات شروع به خم شدن میکند. معمولاً علت آن ناشناخته است. اگر زاویه این خمیدگی بیشتر از ۵۰ درجه باشد یا خمیدگی به طور سریع در حال پیشرفت باشد بیمار نیاز به عمل جراحی دارد. برای تصحیح قوس کمر این بیمار، از پشت برش انجام شده و از مهره دوم پشتی تا مهره چهارم کمری پیچ گذاری انجام شده سپس پیچ ها با یک میله بلند بنام rod که طبق اصول خاصی خمیده شده است به هم متصل شده اند تا بیمار قوس طبیعی کمر خود را به دست آورد. دو عکس وسط عکس بیمار را قبل از عمل جراحی و دو‌عکس جانبی عکس بیمار را بعد از پیچ گذاری و تصحیح ستون فقرات به شما نشان می دهد.



vertebro

شکل بالا بیماری را نشان می‌دهد که در اثر پوکی استخوان دچار شکستگی مهره های یک و دو و چهار کمری شده است. شکستگی مهره چهار خفیف بوده است. برای مهره های یک و دو ما به وسیله چند سوزن مخصوص که از پوست پشت کمر وارد میشوند و تحت بی حسی موضعی، به داخل آنها سیمان تزریق کرده ایم. قبل از تزریق سیمان، یک وسیله باد کنک مانند را داخل مهره باد می کنیم تا از حالت فشرده شده (در اثر شکستگی) خارج شود. سپس به داخل حفره ایجاد شده سیمان تزریق می کنیم. به این عمل اصطلاحاً کایفو پلاستی گفته می شود. بیمار همان روز پس از عمل مرخص خواهد شد.



ver-fracture

آقای ۷۳ ساله پس از افتادن دچار شکستگی مهره ۷ پشتی شدند همانطور که در عکس بالا می بینید ارتفاع مهره بسیار کم شده است. عکس های پایین، عکسهای پس از عمل بیمار را نشان می دهند. همانطور که مشاهده می کنید مهره هفتم به ارتفاع اولیه برگشته و انحنای مهره های پشتی به حالت طبیعی برگردانده شده است.



ver-fracture

آقای ۴۵ ساله با درد شدید کمر و پای راست مراجعه کرده بودند. عکسهای بالا عکسهای قبل از عمل ایشان را نشان می دهد. همانطور که می بینید کمر قوس طبیعی ندارد و صاف می باشد (قوس کمر ۲۵ درجه و PI پنجاه و پنج درجه می باشد). عکسهای پایین عکسهای پس از عمل می باشند که با کمی کوتاه کردن پشت مهره که Ponte osteotomy نام دارد و گذاشتن کیج بین مهرهای ۴ و ۵ زاویه اصلاح شده (قوس کمر ۳۸ درجه). بیمار روز پس از عمل احساس راحتی در ایستادن و راه رفتن پیدا کرد.



در ویدیو بالا روش جدید عمل تنگی کانال نخاعی نمایش و توضیح داده می شود.